最近有不少病人来找我，因为他们在体检以后发现了有颈动脉有斑块，大家又听到了许多说颈动脉斑块儿破裂了会长血栓，脱落了会导致脑栓塞。今天我和大家说一下颈动脉斑块是真的这么严重的吗？

我们体检中为什么要做颈动脉彩超呢？

因为它是颈动脉粥样硬化的一个窗口，我们要做颈动脉彩超并不仅仅是为了看颈动脉有没有斑块，而更想关注他全身的大中动脉容不容易发生动脉粥样硬化，我们是希望用颈动脉的彩超去类推他的冠状动脉、他的肾动脉、他的颅内的动脉有没有发生了动脉粥样硬化，这是我们体检安排了颈动脉彩超检查的基本的目的。

另外大家一定要记住，颈动脉斑块并不代表着颈动脉狭窄，颈动脉斑块仅指的是比较大的血管上有一些问题了，但是它并没有导致颈动脉的严重的狭窄，影响脑部的供血。所以有颈动脉斑块儿的人群，比如说出现了头晕、头部的不适，他并不代表是颈动脉导致的脑供血不足引起来的。

颈动脉斑块儿需不需要治疗我们需要综合的去进行判断。

我们需要判断这个病人本身的心血管疾病的危险因素，如果这个患者既有颈动脉斑块又合并了高血压、糖尿病、血脂高，甚至已经发生过比如说冠心病、放过支架、甚至有脑梗塞，这样的患者当然需要积极治疗。但是如果这个患者只有颈动脉斑块其他的比如说血脂、血压、血糖都还比较好，那这样的颈动脉斑块实际治疗的意义并不是很大。

所以我们需要对它进行综合的心脑血管儿疾病风险的分析，只有高风险的颈动脉斑块才有积极治疗的意义，那怎么治呢？

大家也可能听说过两大类的药物：一类是他汀类的药，一类是抗血小板的药，比如说阿司匹林。

我先和大家说一下他汀类的药物，如果不想让这个斑块越来越大，甚至想要这个斑块逆转，那我们最重要的药物就是他汀类的降胆固醇药物。因为斑块里面的物质就是胆固醇，当然同时我们也要做好血压、血脂、血糖、吸烟、体重的管理，因为动脉粥样硬化的发生和这五项心血管的危险因素密切相关。

阿司匹林需不需要用呢，我们只有对这个病人具有很高危发生心脑血管疾病风险我们才建议使用阿司匹林。因为仅仅只有斑块，它发生脑卒中的风险并不是特别的高，而应用阿司匹林以后又可能导致严重的出血事件，比如说消化道的出血、脑出血，而出血的时间往往会导致不可逆的一些严重的后果。